Пик заболевания COVID-19 ожидается в России в конце апреля, врачи готовятся к худшим временам. Преподавателей Сеченовского университета уже предупредили, что они будут «в резерве на случай естественной убыли медперсонала», рассказали Радио Свобода двое сотрудников Сеченовки. Минздрав готов отправить в больницы около 40 тысяч недоучившихся врачей из профильных вузов, государственных и даже частных. Минобороны сообщает, что в войска могут быть призваны дополнительно несколько тысяч военнослужащих запаса, в основном имеющих учетные военно-медицинские специальности, «по чернобыльскому сценарию».

По словам мэра Москвы Сергея Собянина, в столице России под больных коронавирусом отведено почти 20 тысяч коек в региональных, федеральных и частных клиниках. Подготовку московских больниц для приема больных с COVID-19 врачи называют «катастрофой»: средств индивидуальной защиты (СИЗ) не хватает, необходимых лекарств – тоже, реанимации забиты больными с пневмонией, но у многих из них до сих пор не сделан тест на коронавирус.

Составили список необходимых лекарств и отправили его наверх, нам его сильно порезали – якобы на закупку лекарств нет средств

– Все делается в спешке, нормальных средств защиты для врачей нет, а то, что есть, – это даже не медицинские респираторы, а просто камуфляж, работать с этим нельзя, медперсонал быстро перезаражается от больных – и тогда начнется та самая естественная убыль врачей, о которой нас всех уже предупредили, – говорит Радио Свобода информированный собеседник в Сеченовке. – Мы где смогли собрали аппараты неинвазивной вентиляции легких, которые используют до ИВЛ, но нормальной вентиляции в самих палатах нет, а там облако в метре от больного точно будет, без противоэпидемических халатов для медперсонала там находиться опасно, а даже обычных хирургических халатов не хватает. Составили список необходимых лекарств и отправили его наверх, но нам его сильно порезали – якобы на закупку лекарственных препаратов нет средств. Простите, мы что, больных добрым словом лечить будем? Реанимационных коек тоже мало, а они понадобятся в большом количестве – вирусологи предсказывают, что у нас все может пойти по итальянскому сценарию с задержкой в 3–4 недели.

Московскую больницу, о которой идет речь, со дня на день откроют на прием больных с COVID-19. Врачи просят не называть их фамилии, чтобы не остаться без работы. К тому же им пообещали хотя бы часть проблемных вопросов решить.

В Московской области ситуация еще хуже, говорит известный врач-пульмонолог с 30-летним стажем.

Я сегодня ночью осматривала тяжелых больных, они все в реанимации, многие на ИВЛ, практически у всех двухсторонняя пневмония, но коронавируса официально ни у кого нет, потому что у них до сих пор не взяли тест на COVID-19 или результаты не готовы, – рассказывает пульмонолог. – Сделали это не по злому умыслу, а потому что нет такой возможности, лаборатории не справляются (власти Подмосковья заявляют, что тест на коронавирус берется в обязательном порядке у прибывших из-за рубежа, тех, кто контактировал с уже заболевшими гражданами, а также у больных пневмонией или тяжелой формой ОРВИ. – РС). Нет многих необходимых лекарств, о каких-то препаратах, которые могут помочь, там даже не слышали. Например, уже известно, что при коронавирусе может наступить так называемый «цитокиновый шторм»: когда организм впервые сталкивается с вирусом или бактерией, его иммунная система активизируется и начинает бороться, благодаря цитокинам клетки понимают, что нужна ответная реакция. Как правило, чем сильнее иммунный ответ, тем больше шансов победить инфекцию, но иногда иммунная система продолжает бороться и дальше, изнуряя весь организм, вплоть до летального исхода. И когда ты понимаешь, что этот шторм произошел, его надо срочно «затушить», и такие тесты и препараты существуют, есть они и российского производства, но подмосковные врачи о них не знают, их не закупили.

То, что большинство «внебольничных пневмоний», скорее всего, и есть тот же COVID-19, признал и главврач Коммунарки Денис Проценко, который сам заразился коронавирусом и находится на самоизоляции. В сочетании с ложноотрицательными результатами ПЦР-тестов на 2019-nCoV это делает разделение больных «внебольничной пневмонией» и COVID-19 практически бессмысленным, пишет он.

СМОТРИ ТАКЖЕ

Статистика коронавируса. Достаточно ли в России аппаратов ИВЛ?

За работу с коронавирусными больными будут положены доплаты, пообещал Владимир Путин. Правительство выделило на это 10 млрд рублей: 80 тысяч в месяц добавят врачам и 25 тысяч – младшему персоналу. Это хорошо, но недостаточно – ощущение, что на самом верху не совсем понимают всю серьезность положения, озвучивая населению по телевизору бредовые вещи, говорит врач-пульмонолог:

– Например, Вероника Скворцова, бывший министр здравоохранения, заявила недавно, что к одному аппарату ИВЛ можно будет подключать до четырех пациентов. Да, там действительно есть четыре выхода, но делать этого категорически нельзя: у одного больного 80% кислорода в крови, у другого 60%, один весит 100 кг, другой 70, у одного большой объем поврежденной легочной ткани, а другого он меньше, и т.д. То есть одинаковая болезнь не протекает у всех одинаково, а режим на приборе можно только один поставить, который подойдет лишь одному пациенту, а остальным лишь сделает хуже, – объясняет пульмонолог.

– Это заявление – просто позор, – согласен Семен Гальперин. – У пациентов сразу случится потеря мозговых функций, вместо людей мы получим «растения».

По данным Минздрава на конец 2018 года, в России не более 47 106 аппаратов ИВЛ, из них 33 974 – в отделениях реанимации, но средний возраст и состояние этих приборов неизвестны, пишут «Ведомости». К тому же значительная часть ИВЛ занята другими пациентами.